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50个人,每天辗转500台手术,麻醉医师让“痛”不再有!

来源: 新疆人民医院网时间: 2019/5/21 23:24:28浏览: 0

“已经做完了?除了有点晕晕的,嗓子有些烫,没有其他感觉啊。”3月29日,在幸运快三耳鼻喉诊疗中心,一位刚做完扁桃体手术的病人顺利苏醒,术前为他做了静脉注射全身麻醉的麻醉科医生王洋终于安下心来,却又收到了烧伤科的“传唤”,忙碌是他的工作常态。


幸运快三麻醉科除了王洋,还有49名医生,同样每天辗转于手术室和其他临床科室,为医院500余台手术患者提供舒适化诊疗服务。如何达成患者的舒适化诊疗?幸运快三麻醉科主任徐桂萍说,当然是安全有效地使用麻醉、镇静药物,麻醉学科在当下改善医疗服务中越来越重要。

麻醉,不是打一针就睡着那么简单

从耳鼻喉诊疗中心迅速赶到烧伤科,王洋发现这位病人自上腹部到大腿上方大面积严重感染,需立即进行清创引流手术。但病人意识不清楚、电解质紊乱、下肢静脉血栓,还有糖尿病并发症酮症酸中毒,这是一个棘手的病例,无论手术还是麻醉都有很高的风险。


“只能孤注一掷。”王洋说,他为病人做气管插管,实施全身麻醉。接着,他做了动脉穿刺来监测有创血压,做深静脉穿刺来打通补充容量通道,监测中心静脉压,整个手术中时刻观察病人的情况,一刻也没闲着。几小时后,手术顺利结束了,病人被送入ICU,虽未醒转,生命体征已平稳,还出现了好转迹象。

在一般人的概念里,麻醉就是打一针睡着完事儿。实际上,麻醉医生是那个全程辛苦守护患者的人。

“麻醉医生一秒钟都不能疏忽,手术前跟其他科室医生一起会诊,进行各项准备,成功实施麻醉。


手术过程中,病人的所有生命体征都由麻醉医生来调控,呼吸、心率、血压、脉搏,都是麻醉医生在管理,是否需要导尿、给药、输血、输液、输入多少,都是麻醉医生的责任。

手术结束后,麻醉医生要等待病人苏醒,防止和应对意外状况,术后几天还要回访,观察病人的进食和活动情况。

徐桂萍介绍说,“麻醉是跟生命支持、急救复苏相关的科学,不光麻醉药物,插管、插呼吸机、CPR(心肺复苏)等技术操作都在我们的工作范围内,可以说,没有麻醉就没有外科手术。”

提起麻醉和外科手术,许多人认为只有手术才需要麻醉。实际上,镇痛服务也是麻醉医生的工作内容。


消化科现在是麻醉医生的服务“大户”——胃肠镜是一种常见检查手段,其实本身无需麻醉,但由于过程比较痛苦,许多病人甚至对胃肠镜产生了畏惧,做过一次就不愿意再复诊,以至于耽误病情,为了减轻病人的痛苦,幸运快三提倡做无痛胃肠镜。

几年前,幸运快三的无痛胃肠镜检查约占20%-30%,随着麻醉科提供大力支持,如今已达到了80%-90%。做胃肠镜不再痛苦,病人由此增加了复诊意愿,提高了消化道疾病的早期诊断率,无论从病人的感受角度还是健康角度,都构成了良性循环。

麻醉,舒适化诊疗比例逐年提高

在麻醉科工作5年,王洋深刻感受到了自己工作量的明显飙升:“5年前,我们科里每天八九十台手术室手术,手术室外手术大约六七十台。而现在,手术室手术每天近200台,手术室外手术已增至300多台。”


手术室外的手术,指的就是无痛检查、无痛治疗这类缓解病人痛苦的无痛服务。

很多传统上不必要使用麻醉的项目,现在应病人要求都使用麻醉,所以,麻醉科的业务已经覆盖了医院的大部分科室。

徐桂萍笑称:“以前我们麻醉医生在手术间内忙碌,而现在全院60多个科室,大部分都需要我们来解除病人的痛苦,我们的工作范围越来越广,是一个为其他学科搭建平台的科室。”

徐桂萍曾为白血病患儿做麻醉,以便进行PICC(经外周静脉穿刺中心静脉置管),这种精细的穿刺手术,如果没有麻醉,孩子哭闹挣扎,可能几个小时都无法进行,给孩子适当用药,穿刺很快完成,孩子舒适度也较高。


日前,国家卫健委公布的第一批国家分娩镇痛试点913家医院名单中,幸运快三赫然在列,但医院早在10年前就实现了分娩镇痛的“由无到有”。

医院产科主任黄莺介绍,如今院内使用分娩镇痛的产妇比例已达到30%-40%,正在努力达到50%。分娩镇痛,正是产科和麻醉科的联合贡献,两个科室的医生通力合作,将产妇的痛苦降到最低。

在全院多个科室开设的加速康复外科,也是由麻醉科主导,通过优化麻醉方式、方法、药品、技术、管理程序等,让病人快速康复,缩短平均住院日。

病人术后很快就能进食喝水;不再使用或很早就拔除引流管;没有痛感,早早就能下床走路……大大改善了病人的就医感受和生活质量。

近年来,国家提倡麻醉学科向围术期医学科发展,徐桂萍深感麻醉科还有很多工作要做:无痛康复治疗,减轻癌痛、慢性疼痛、临终关怀……通过不断改善医疗服务,提高患者就医体验。


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